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拯救“蜂窝肺”宜早不宜迟

时间:2019-11-01 08:04:54 来源:南东门户网站

吸烟是肺部疾病的高风险因素。(照片/广州日报全媒体记者乔·魏军,图文不相关)

《广州日报》(全媒体记者清张梅)李先生想参加女儿的婚礼,和妻子一起旅行,然后去学校接他的小孙子...但是现在所有的期望都搁浅了。60多岁的李先生咳嗽了将近半年,走了两步后感到哮喘。没有药物或注射能根除根本原因,放松几天后会恶化。

这两天,李先生又呼吸困难,住院了。“看着我父亲每天咳嗽真是又痛又痛。我们也非常焦虑。我们一度甚至怀疑是肺癌。这次住院被诊断为特发性肺纤维化。李的女儿说。

南方医科大学南方医院呼吸与危重病医学系蔡邵熙教授告诉记者:“事实上,许多特发性肺纤维化患者,如李先生,由于疾病的非典型症状而被误诊,导致疾病的延迟。此外,许多患者及其家人认为特发性肺纤维化是一件小事。事实上,它对病人生命的威胁不亚于肺癌。必须引起注意,并尽快进行治疗。"

第一次诊断的病人中有将近一半被误诊。

高死亡率

特发性肺纤维化(ipf)是一种罕见但严重的致死性肺部疾病,可减少肺体积并形成永久性肺纤维化,导致缺氧以及肺功能不可逆和持续下降。因为病人的肺组织是蜂窝状的,所以被形象地称为“蜂窝状肺”或“丝瓜筋肺”。

研究表明,近一半的患者在确诊后2-3年内死亡,5年生存率可低于30%,低于大多数癌症如子宫癌、乳腺癌、结肠癌等的生存率。因此,它也被称为“非癌症的癌症”。

9月14 -22日是森林小组世界周。广州医科大学第一附属医院呼吸与危重病医学科罗顿教授指出,“特发性肺纤维化(ipf)近年来在我国三级医院并不少见。然而,由于大多数患者早期症状不明显,漏诊和延误诊断较为常见,50%以上的患者在首次诊断时被误诊为慢性阻塞性肺病、哮喘、充血性心力衰竭或其他肺部疾病,从而延误了宝贵的早期诊断和治疗时间”。

“我们希望借此机会让更多的人和疑似患者了解这一严重的肺部疾病,并采取积极的诊断和治疗措施。”

高分辨率ct扫描

是诊断的关键

蔡邵熙说,特发性肺纤维化在50岁以上的人群中更常见,男性比女性更常见。常见症状包括干咳无痰、运动后呼吸困难或疲劳,这些症状逐渐或逐渐加重。随着疾病的发展,需要吸氧来维持日常活动,生活质量很低。

在特发性肺纤维化(ipf)的发展过程中,不同患者的病情进展非常不同:大多数患者进展缓慢,几年内病情稳定;然而,一些病人会进步得更快。少数患者会经历一次或几次急性加重,并会突然出现严重咳嗽和呼吸困难,这将导致病情急剧恶化、呼吸衰竭甚至生命危险。

因此,蔡邵熙建议50岁以上的人去一家大型3A医院的呼吸危重症科或目前国内间质性疾病治疗中心(中国医科大学第一附属医院、中日友好医院、北京协和医院、南京鼓楼医院、上海肺医院、华西医院、广州医科大学第一附属医院等)。当ipf有呼吸困难、刺激性干咳、指尖形状改变(杵状指)、发绀等症状时,应尽快诊断IPF。

抗纤维化药物治疗

有效延缓肺功能下降

相关数据显示,即使是早期特发性肺纤维化患者,如果不及时治疗,也会出现不可逆转的肺功能下降。抗纤维化治疗可减少约50%的肺功能下降,减少40%的疾病进展风险,并显著提高患者的生活质量。

虽然特发性肺纤维化仍无法治愈,但如果能尽早诊断并接受标准化抗纤维化治疗,可有效延缓患者的病程,减缓肺功能的下降罗群说。

目前,我国确诊的ipf患者使用抗肺纤维化药物的比例很低,急性加重的风险很高。一方面,原因与全科医生对ipf标准用药的认识相对较低有关,另一方面,也与新型抗纤维化药物对医疗保险准入的限制密切相关。为此,罗群还呼吁尽快将药物纳入医疗保险,以便更多的患者能够获得治疗药物。

除药物治疗外,特发性肺纤维化患者保持良好的生活习惯也非常重要。注意尽快戒烟,远离拥挤的人群,拥抱自然,尽可能呆在新鲜空气的环境中。在季节性流感季节保暖和预防感冒。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗以增强抵抗力。

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